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| 上海交通大学医学院苏州九龙医院脑神经 |
| 外科系九龙医院重要特色专科之一。 |
| 神经外科主任由王之敏博士担任，原系苏 |
| 州大学附属第一医院神经外科主任医师， |
| 副教授、硕士研究生导师...更多>> |
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脊髓肿瘤及其他病变 |
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一、 脊髓髓外硬膜下肿瘤
脊髓髓外硬膜下肿瘤指发生于硬脊膜下、脊髓外的原发或继发的肿瘤病变，约占脊髓肿瘤的65%。本病病因目前不明，病理性质绝大部分是良性，常见的有（----1）神经纤维瘤；（2）脊膜瘤。
临床诊断一般分三期（型）：
----1、根痛期：当脊神经根受到肿瘤的压迫和刺激时，引起相应脊髓节段的根性疼痛或感觉异常。该症状多出现在颈段和马尾部的肿瘤。
2、脊髓压迫期：随肿瘤不断增大，使脊髓受到一定程度的压迫和推移，导致脊髓功能的部分丧失，而出现所谓脊髓半切综合征。是髓外肿瘤发展过程中比较典型的症状。
3、脊髓麻痹期：在压迫期未得到及时的诊断和治疗，病变进一步发展则导致相应肿瘤节段以下肢体的完全性截瘫，同时合并深浅感觉丧失，伸肌和屈肌的痉挛，以及大小便障碍。
本病的首发症状和体征往往是以四肢无力或进行性瘫痪为主，部分病人以感觉障碍及根痛症状或节段性运动肌肉萎缩、自主神经功能障碍为首诊不适。
本病的诊断以影像学检查为主：MRI或CT扫描；脊髓动脉造影；脊髓造影，等可在不同的角度对本病作出诊断和分析。
治疗方面：一旦明确诊断，应尽早手术治疗。术后神经功能恢复情况取决于：
（----1）肿瘤的性质和生长部位；
（2）术中操作技巧；
（3）脊髓受压的缓急；
（4）术前肢体瘫痪的程度和性质；
（5）肿瘤向周围扩散情况。 术后还需随诊：3-6个月。
二、脊髓髓内肿瘤 脊髓髓内肿瘤较少见，约占脊髓肿瘤的----10%，主要为胶质瘤；病因不明，但绝大部分为恶性；
诊断：临床分期不典型，根痛也少见，早期为节段性，表现出感觉分离现象。
运动障碍的特点是先在脊髓受累节段出现松弛性瘫痪或肌萎缩，随后在受累节段以下出现痉挛性瘫痪等。明确诊断还是有赖于影像学检查：如MRI或CT扫描；脊髓动脉造影； 脊髓造影。
治疗：对边界较清的肿瘤，可采用显微外科技术行肿瘤切除术；但对侵袭性生长的胶质瘤，时常只能单纯行脊髓肿瘤活检或减压术，或加脊髓背侧切开。
三、脊髓血管瘤 脊髓血管瘤又称脊髓血管畸形，为脊髓血管先天性异常所致。
病因：尚不清楚；
大部分患者以间歇性跛行;病变节段处根性疼痛来。
DSA是明确诊断的主要手段，DSA往往提示有异常血管。
治疗方面只有选择手术切除，或结扎主要的供血动脉或介入放射封闭瘘口。
四、脊髓空洞症 脊髓空洞症是神经系统一种较常见的慢性进展性脊髓变性疾患，可分为延髓空洞症和脊髓空洞症。目前病因尚不清楚，多认为先天性异常。病理特征为脊髓灰质空洞形成和神经胶质增生，空洞内为透明液体或黄色液体。
本病常隐袭发病，进展缓慢，最早出现的症状为感觉减退和丧失，是本病最有诊断意义的体征。
部分患者还伴有其他器官和部位的发育异常。
诊断标准：
----1、 典型进行性节段感觉和运动障碍；
2、 MRI和CT提示脊髓空洞表现；
3、 合并其他先天性发育异常。
治疗：尚无特殊方法，除对症治疗外，还可采取手术方法。 |
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