苏州九龙医院神经外科
 
上海交通大学医学院苏州九龙医院脑神经
外科系九龙医院重要特色专科之一。
神经外科主任由王之敏博士担任,原系苏
州大学附属第一医院神经外科主任医师,
副教授、硕士研究生导师...更多>>
 
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   早上8:15,苏州九龙医院神经外科病区

  

      来自张家港的周奶奶,今天很开心。终于摆脱了困扰她五年多的“三叉神经痛”,今天上午儿子、孙女要带她出院回家了,她提出要和医生合影留念。

 

      副主任医师,医学博士杨德宝在给周奶奶做出院前的查房,并向家属仔细交代出院后在家护理伤口的注意事项。

     69岁的周奶奶右侧额头有时会突发一阵钻心的剧痛,已经五多年了。开始的时候,在张家港本地医院治疗,一年后又复发。经熟人介绍,家人也带她去上海的医院就诊过。

    “吃那些药片,吃的我腿麻。”回忆过去的经历,周奶奶还是心有余悸。吃药也不能缓解疼痛,吃不下,睡不了,周奶奶日渐消瘦,家人也很焦急。偶然的机会,周奶奶的孙女听说,苏州九龙医院有“三叉神经痛”专科门诊,就和爸爸一起将奶奶带来了。

   

       同样来自张家港的栗先生(化名),也是今天出院,因为同样的病痛、同一天入院、同一天手术、同一天出院,栗先生夫妇和周奶奶一家已经很熟悉了。

     今年49岁的栗先生,右侧下颌疼痛也近5年了。开始以为是牙痛,在口腔科反复看了多次,医生后来怀疑是“三叉神经痛”,建议他去神经外科看看。因为频率不高,而且吃颗去痛片、卡马西平类药物基本都能压下去,他便一直没太放在心上。

     然而,三四个月前,疼痛发作越来越频繁了,刷牙、吃饭、咽口水这些最基本的日常生活,对栗先生来说,都变得无比艰难,每动一下,都诱发如刀割一般的疼痛。止痛药物越吃越多,起到作用的时间却越来越短。到后来,栗先生稍微张开嘴,甚至大声一点说话,都会痛得要流眼泪。

     几个月下来,频繁发作的疼痛导致其寝食难安,正常的工作都没法继续了。一番打听,栗先生来到苏州九龙医院找到神经外科三叉神经痛专科门诊副主任医师,医学博士杨德宝。

         微血管减压术后,疼痛症状消失

      同一天接诊后,杨德宝主任根据相关检查,并结合周奶奶、栗先生的身体状况,认为微血管减压术对两位患者较为适合。杨主任说,三叉神经痛疼痛症状的出现,是由于相关血管压迫神经导致。可通过微创的方法将对三叉神经造成压迫的血管推移开并固定,从而解除血管对三叉神经根部的压迫,恢复三叉神经的正常功能,使疼痛症状得到解除。

     术后,周奶奶一家和栗先生夫妇经常一起交流,对于摆脱疼痛,周奶奶和栗先生都表示,整个人都轻松了很多,病房里也时常传出他们爽朗的谈笑声。

    杨德宝博士科普时间

     三叉神经痛是一种以面部反复发作性疼痛为特征的常见疾病,以中老年人多见,俗称“天下第一痛”。绝大多数患者的病因是颅内血管压迫三叉神经,少部分患者可能是因为颅内肿瘤、脑血管疾病等因素导致


     三叉神经痛的症状特点:

   疼痛的部位:疼次挥谌嫔窬姆植记颍3>窒抻诹巢康囊徊唷?/FONT>

   疼痛的性质:疼痛呈针扎样、电击样、刀割样或者撕裂样疼痛,阵发性发作,每次疼痛持续数秒至数分钟,间歇期完全和正常人一样,随着病程的推移,患者症状逐步加重,疼痛时间逐步延长。

   诱因及扳机点:洗脸、刷牙、吃饭、讲话常可引起三叉神经痛发作,有时病人触摸鼻翼旁、下颌、牙龈以及嘴唇也会诱发出疼痛发作,这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”。

     血管-植物神经症状:有时会伴有面部发红,以及皮肤的温度增高,结膜充血,流泪,唾液分泌增多,鼻粘膜充血,流涕等症状。

    很多患者会把三叉神经痛误认为牙痛,从而延误治疗!

    磁共振检查:通过影像学检查(MRTA)明确是否存在血管压迫三叉神经,同时明确颅内是否存在其它病变。

  

         治疗方法:

     药物治疗药物治疗针对三叉神经痛患者疗效确切,尤其适合于治疗最初发生原发性三叉神经痛的患者。一般选择的药物为卡马西平,其他可选择的药物包括奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林,一些镇痛药物也可用于治疗三叉神经痛。但是随着病程的延长,药物的治疗效果逐渐变差,药物使用剂量逐步增加。在应用药物治疗的过程中,要密切关注药物的副作用,卡马西平可能引起皮疹、嗜睡、反应迟钝、行走不稳等症状。一旦出现副作用必须立即停药。

     微血管减压术对于药物治疗效果差的三叉神经痛患者,微血管减压术目前被认为是很好的治疗方式;微血管减压术在显微镜下或内镜下通过微创的方式将压迫三叉神经的血管移位,从病因上治疗三叉神经痛。同时术中通过电生理监测手段来指导手段,降低手术风险,是目前较为推荐的手术方式,治疗效果好,复发率低;有效率可达98%以上。

  

     经皮穿刺技术经皮穿刺技术包括三叉神经射频热凝术、甘油注射、球囊压迫术,经皮穿刺技术主要是针对三叉神经半月节或者三叉神经周围支的治疗方式;主要是通过加热、化学侵蚀或机械压迫导致三叉神经半月节或周围支损伤,从而实现缓解面部疼痛症状。经皮穿刺技术作为三叉神经的损伤性手术,可能遗留不同程度的面部麻木;治疗有效,但复发率较高。

     

     杨德宝博士介绍苏州九龙医院神经外科近年来治疗三叉神经痛数千例,积累了丰富的治疗经验,取得了比较理想的治疗效果,治疗技术和研究成果获得多项省市奖项。苏州九龙医院神经外科团队,在国内外期刊发表微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛相关文章近20篇,同时有多项课题在研究中。

     杨德宝博士说很多人长期遭受“三叉神经痛”的疼痛困扰,不知道要去哪里看,希望今天的小科普,有需要的人可以看到,也希望大家能多多转发、点赞,点亮“在看”,帮助那些有需要的人可以早日找到适合的治疗方法,早日摆脱“天下第一痛”!

    苏州九龙医院神经外科

         上海交通大学医学院附属苏州九龙医院脑神经外科是江苏省医学重点专科,苏州市医学重点学科、重点专科,苏州大学神经外科博士及硕士研究生培训基地,江苏省住院医师规范化培训基地,江苏省神经外科专科医师规范化培训基地。科室现有医护人员85人,其中医生18人:主任医师3人,副主任医师4人,主治医师6人,住院医师5人;护理人员67人。科室医生均具有硕士研究生以上学历,其中博士4人,在读博士3人,硕士8人。
 
       科室设置床位91张,其中神经重症监护室(NICU)16张,配备了技术条件国内先进的NICU和复合杂交手术室,以及荧光手术显微镜、神经导航、神经内镜、超声吸引器、术中超声、神经脑电监护仪、铣刀、术中电生理监测仪、颅内压监护仪、呼吸机等先进仪器设备。科室奉行“以病人为中心,以技术为根本,以疗效为核心”的服务宗旨,对每位就诊患者实行个体化诊疗。
 
      科室能完成神经外科各类常见疾病及疑难杂症的诊断和处理手术种类。诊疗疾病包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等各类颅脑肿瘤,三叉神经痛、面肌痉挛、脑动脉瘤、脑血管畸形、脑积水、椎管内肿瘤、Chiari畸形、脑出血及颅脑外伤等,在显微外科手术治疗、神经介入治疗、微创治疗和综合治疗等方面有成熟的临床经验。

     学科带头人:王之敏,主任医师,教授,医学博士,博士生导师。两度赴加拿大McGill大学神经病学研究所进行博士后工作。现任上海交大医学院附属苏州九龙医院副院长,神经外科主任。
 
       苏州市医学会神经外科分会副主任委员,苏州市政协第十一届、第十二届委员,江苏省医学会神经外科分会委员,江苏省神经外科学会分子神经肿瘤组成员,中华医学会创伤分会创伤急救与多发伤专业委员会委员,中国非公立医疗机构协会神经外科专业委员会常委,中国非公立医疗机构协会继续医学教育分会副会长,中国抗癌协会神经肿瘤分会委员。
 
       中国神经肿瘤,癌症,临床神经外科等杂志编委。获“中华医学科技奖”二等奖。目前担任国家自然科学基金资助课题二项、卫生部资助课题一项、江苏省135工程医学重点人才课题一项。国家自然科学基金课题评审人。
 
     擅长微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛,鞍区肿瘤的鉴别诊断和显微手术,重型颅脑外伤的诊断和规范化治疗,各种颅内肿瘤包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等的诊断和显微外科治疗,及脑血管病包括脑动脉瘤、脑血管畸形、高血压脑出血的诊断和治疗